國內(nèi)首個中醫(yī)藥真實世界橘紅研究項目啟動會將于 5 月 22 日下午在廣州市香雪制藥股份有限公司(以下稱“香雪制藥”)舉行。
主辦單位:
廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會
協(xié)辦單位:
世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會真實世界研究專業(yè)委員會、中國中藥協(xié)會中藥保護與創(chuàng)新專業(yè)委員會、廣東省醫(yī)學科學院、廣州中醫(yī)藥大學、廣東省中醫(yī)藥工程技術(shù)研究院、中山大學藥學院、南方醫(yī)科大學藥學院、暨南大學藥學院、廣東藥科大學藥學院、醫(yī)藥經(jīng)濟報社、廣州日報報業(yè)集團
【真實世界研究】
隨著國家推行輔助用藥目錄和我國加入 ICH(國際人用藥品注冊技術(shù)要求協(xié)調(diào)會),勢必要求所有的中成藥都要用現(xiàn)代科學方法證明其安全性和有效性。此類的科學方法有兩種,一是隨機對照試驗(RCT),二是真實世界研究(RWS)。
RWS是國際醫(yī)學界最新推出的藥物療效研究方法,是在創(chuàng)新技術(shù)及藥物上市后開展的研究,通過收集創(chuàng)新技術(shù)及藥物在臨床使用中的實際效果數(shù)據(jù),幫助醫(yī)療決策者了解其在不同醫(yī)療環(huán)境中所能發(fā)揮的真實效果。其特點是客觀、科學、真實,能最大限度還原藥物臨床應(yīng)用中的真實療效。一方面,RWS不限制入組患者的年齡、性別、病情,這就確保了研究對象和現(xiàn)實中的患者具有高度的一致性。另一方面,RWS的數(shù)據(jù)來源非常廣泛。
中醫(yī)藥臨床研究主要包括對中醫(yī)藥干預措施有效性和安全性評價兩個方案。有效性評價方面,主要包括進一步評價中醫(yī)藥干預措施原有的適應(yīng)癥;在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥干預措施新的適宜病證,淘汰不適宜的病證;進一步明確并優(yōu)化中醫(yī)藥干預措施臨床用法、用量和療程。中藥強調(diào)個性化治療,對療效的評價注重整體性、復雜性和多重影響,強調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)聯(lián)、患者和環(huán)境相互依存的關(guān)系,目前難以達到RCT客觀、條件絕對控制等要求,使得中醫(yī)藥的特點難以體現(xiàn)于RCT。在安全性評價方面,RCT設(shè)計的臨床安全性研究很難觀察到偶發(fā)或罕見的、遲發(fā)的以及過量用藥、合并用藥等情況下發(fā)生的藥品不良反應(yīng)及其影響因素,監(jiān)測信息基本缺如。
中醫(yī)藥的特點決定了其不適合做RCT,只適合開展RWS。做RWS必須滿足以下條件:大樣本量、長時間臨床觀察和隨訪,而在醫(yī)院里做RWS有兩個硬傷:一方面成本高,另一方面時間跨度大?;鶎俞t(yī)生貼近社區(qū),但過于分散。
【廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(以下簡稱“協(xié)會”)】
協(xié)會是由廣東省衛(wèi)健委、省社會組織管理局批準成立的公益性組織。協(xié)會的宗旨是協(xié)助政府建立基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系,通過采用新技術(shù)和新模式,提高基層醫(yī)生的診療能力、提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力等。為此,協(xié)會自主開發(fā)了全科信息系統(tǒng)免費向全國基層醫(yī)療機構(gòu)(含村衛(wèi) 生室、個體診所)開放、使用,自 2018 年推廣以來,用戶終端已達兩萬多家診所和家庭醫(yī)生,計劃在今年底實現(xiàn)二十萬家用戶終端的目標。
【全科信息系統(tǒng)】
協(xié)會在全國范圍內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)推廣其自主研發(fā)的全科信息系統(tǒng),該系統(tǒng)除了常規(guī)的門診信息化管理功能外,還集成了中西醫(yī)知識庫幫助醫(yī)生提高診療能力和學習最新臨床知識,其中的西醫(yī)知識庫是從英國醫(yī)學雜志出版集團(BMJ)引進的全球最先進的循證醫(yī)學知識庫,中醫(yī)知識庫由廣東省中醫(yī)院提供,該系統(tǒng)深受廣大基層醫(yī)生的喜歡。目前系統(tǒng)用戶已經(jīng)超過 2 萬家,今年年底會達到 20 萬家。系統(tǒng)提供藥品評價和案例分享功能,可以快速收集到大量的臨床案例,因此,我們可以迅速幫助藥企獲得大量經(jīng)過長時間臨床觀察的大數(shù)據(jù)和深度隨訪的大量而真實的案例,快速而又低成本完成真實世界研究(RWS),為中醫(yī)中藥走向世界打下堅實的基礎(chǔ)。